Operacja odchudzanie

Otyłość została uznana przez Światową Organizację Zdrowia za globalną chorobę cywilizacyjną XXI wieku. Zgodnie z wytycznymi WHO oraz Światowego i Europejskiego Towarzystwa Badań nad Otyłością – NIE UŻYWA się słowa „otyły”. Zostało ono uznane za stygmatyzujące i przyczyniające się do utrwalania stereotypów dotyczących. Poprawne określenia to: osoba chora na otyłość, chory na otyłość, osoba z otyłością.
Już od dawna wiadomo, że otyłość przyczynia się do powstania i rozwoju wielu poważnych chorób takich jak cukrzyca typu 2, choroby serca, nadciśnienie tętnicze czy zwyrodnienia, choroby stawów i kości. Zwiększa też ryzyko wystąpienia niektórych nowotworów. Udowodniono, że otyłość wpływa na pogorszenie stanu psychicznego chorych i może prowadzić do depresji, kompleksu niższości oraz alienacji społecznej. Jak walczyć z problemem, który dotyczy już 25% Polaków, skraca życie nawet o 20 lat i dotyka nie tylko sfery fizycznej, ale i psychicznej?
Na świecie jest 300 milionów osób chorych na otyłość. W Polsce choruje co czwarty mężczyzna i co piąta kobieta. Im dłużej utrzymuje się stan otyłości, tym większe jest ryzyko wystąpienia cukrzycy typu 2.
Wobec tak dużego problemu, trzeba zastanowić się, jak zapobiec niekontrolowanemu tyciu społeczeństw. Wielkie nadzieje pokłada się w edukacji ludzi i wdrażaniu programów mających na celu uświadamianie – prewencję otyłości. Pisząc wprost – powinniśmy się znowu nauczyć prawidłowo odżywiać i regularnie ćwiczyć, dbać o swoje zdrowie. Co jednak z osobami, które już zachorowały na otyłość? Medycyna faktów i badania przeprowadzane w wielu krajach europejskich nie pozostawiają złudzeń – dla osób z otyłością olbrzymią najskuteczniejszym sposobem leczenia mogą być jedynie operacje bariatryczne.

Kiedy dieta i ruch nie wystarczą…

Sporo ludzi zna ten mechanizm – tycie, walka z kilogramami, która niekoniecznie jest prowadzona pod okiem dietetyka, schudnięcie, po którym w niedługim czasie występuje efekt jojo. Głodzony miesiącami organizm bardzo szybko odbudowuje jeszcze większe rezerwy tkanki tłuszczowej, niż przed odchudzaniem. Wpada się w błędne koło, w którym razem ze złym samopoczuciem fizycznym i psychicznym, znajduje się rozregulowana gospodarka hormonalna, rozciągnięty żołądek i zaburzenia odżywiania. Zdaniem specjalistów prawidłowe odchudzanie to powolna redukcja kilogramów. Osoba chora na otyłość ma mniej niż 3% szans na skuteczną redukcję masy ciała i utrzymanie jej efektu.

Bariatria alternatywą dla diet odchudzających?

Coraz częściej słyszy się o operacjach bariatrycznych, chociażby z tego względu, że poddają się im osoby znane, chorujące na otyłość. Należą do nich Henryka Krzywonos, Big Boy z programu Googlebox czy popularny dziennikarz Tomasz Sekielski. Osoby te chudną na oczach widzów i bardzo chwalą sobie efekty operacji bariatrycznych.
Ingerencji chirurgicznej nie można w żaden sposób porównać do niskoenergetycznej diety odchudzającej. Mimo, że w obydwu przypadkach chodzi o zredukowanie liczby kalorii, „ruszenie” procesu chudnięcia, zmuszenie organizmu do spalania rezerw tkanki tłuszczowej oraz zmianę nawyków żywieniowych na resztę życia, bariatria to jednak coś więcej.

Chirurgiczne leczenie otyłości

Aktualnie chirurgiczne leczenie otyłości uważa się za najlepszy i najskuteczniejszy sposób utraty wagi i przywrócenia równowagi metabolicznej organizmu. Kto się kwalifikuje do zabiegu bariatrycznego?
Wskazaniem do wykonania operacji bariatrycznej jest zbyt wysoki BMI (wskaźnik masy ciała).

Operacje bariatryczne są wskazane u pacjentów, u których BMI przekracza 35 kg/m². Bardziej skomplikowane operacje z naruszaniem ciągłości przewodu pokarmowego wykonuje się u pacjentów z BMI powyżej 40. Przeciwwskazaniem do operacji są inne zabiegi żołądkowo – jelitowe, wielokrotne operacje brzuszne, zapalenia przewodu pokarmowego, owrzodzenia, nowotwory, choroba psychiczna, alkoholizm, uzależnienia, zaawansowany wiek lub inne poważne schorzenia ogólne. Operacje bariatryczne są obarczone ryzykiem powikłań i zgonu porównywalnym do laparoskopowego usunięcia pęcherzyka żóciowego.
Osoba rozważająca operację musi być do niej gotowa również psychicznie. Trzeba mieć świadomość, że by-pass, opaska czy chirurgiczne zmniejszenie żołądka jest zaledwie etapem leczenia. Po wyjściu ze szpitala pacjent powinien ściśle stosować się do zaleceń dietetyka i bariatry oraz zaakceptować fakt, że nowe nawyki żywieniowe będą mu towarzyszyły do końca życia.

Kwalifikacja do operacji i koszty

Sama droga, którą trzeba przejść do momentu operacji, wymaga od pacjenta samozaparcia i dokonania szeregu deklaracji. Z formalnego punktu widzenia, wystarczy wziąć skierowanie na leczenie bariatryczne od lekarza POZ, wybrać odpowiedni ośrodek i umówić się na konsultację, podczas której chirurg bariatra oceni sytuację, determinację oraz gotowość pacjenta na leczenie. Zwykle zaleca się również konsultację z psychologiem, dietetykiem, endokrynologiem oraz anestezjologiem. Należy wykonać badania krwi, spirometrię, USG jamy brzusznej i żył kończyn dolnych. Kwalifikacja na zabieg jest możliwa w ramach Narodowego Funduszu Zdrowia. Prywatnie, koszt przygotowania i samej operacji zależy od zastosowanej metody, ośrodka oraz popularności lekarza bariatry (od 9 900 zł do nawet 35 tys. zł)
W międzyczasie trzeba też podjąć decyzję wraz z lekarzem co do typu operacji. W Polsce wykonuje się następujące: by-pass żołądkowy, balon żołądkowy, opaska żołądkowa, mankietowa resekcja żołądka, wyłączenie żółciowo-trzustkowe.

Czy operacja to początek końca otyłości?

W lwiej części przypadków bariatria przynosi oczekiwane rezultaty. W żadnym wypadku nie można powiedzieć, że jest to droga na skróty czy wybranie łatwiejszej opcji. Chorzy już przed operacją zrzucają pierwsze kilogramy z pomocą dietetyka i psychologa. Często podchodzą do nich już o 10-20 kg szczuplejsi. Operacja bariatryczna powoduje przyspieszenie procesu chudnięcia a pacjenci spożywają znacznie mniej pokarmów niż przed nią (początkowo są to tylko płyny i papki w określonej ilości), zaczynają przyjmować suplementy. Po czasie rekonwalescencji podejmują aktywność fizyczną i podlegają regularnej kontroli specjalistów. Niewątpliwie szybki i duży ubytek wagi jest dużą zachętą do podjęcia dalszej walki, ale ci którzy ją podjęli zgodnie twierdzą, że operacja nie rozwiązuje wszystkich problemów na zawsze. Prawdziwa walka o utrzymanie wagi i kontynuowanie prawidłowego odżywiania zaczyna się dopiero po latach, kiedy sytuacja zdrowotna organizmu się stabilizuje. Wśród pacjentów bariatrów znajdują się i tacy, którym pomimo operacji nie udało się schudnąć zgodnie z założeniem lub po latach wracają do dawnych nawyków żywieniowych i znowu przybierają na wadze.
Bardzo duży ubytek masy ciała powoduje poprawę jakości życia, złagodzenie i/lub znikanie chorób wywołanych otyłością (insulinooporność, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca typu 2) i wydłużenie życia. Poprawia się stan fizyczny i psychiczny pacjentów. Jeśli chodzi o remisję cukrzycy typu drugiego, badania prezentują się następująco:


mniej niż 5 lat chorowania – 95% szans na remisję
6-10 lat chorowania – 75% szans na remisję powyżej 10 lat chorowania – 54% szans na remisję

Po operacji bariatrycznej cukrzyca może się cofnąć nawet w kilka-kilkanaście dni.

Otyłość, CT2 i operacja bariatryczna

Insulina odgrywa ważną rolę w rozwoju otyłości. U chorych z cukrzycą typu 2 zaburzone jest działanie i wydzielanie insuliny, przy czym dominującą rolę może odgrywać jedna lub druga nieprawidłowość. Występuje tzw. insulinooporność (mniejsza wrażliwość komórek na działanie insuliny). Zwykle na początku choroby insulina jest wydzielana w nadmiernej ilości, aby sprostać zwiększonym na skutek insulinooporności potrzebom organizmu. Po pewnym czasie jej wydzielanie spada ponieważ zniszczeniu ulegają mocno obciążone komórki ß wysepek Langerhansa. Utrata masy ciała poprawia wrażliwość tkanek na insulinę oraz funkcje komórek b trzustki. Według Diabetes Prevention Program nawet niewielkie zmniejszenie masy ciała (o 5–10%) poprzez dietę i aktywność fizyczną ogranicza częstość występowania cukrzycy typu 2 i poprawia homeostazę glukozy.

Podsumowując…

Bariatria, czyli chirurgiczne leczenie otyłości to obecnie najbardziej skuteczny sposób leczenia. Mimo szeregu zagrożeń, jakie niesie ze sobą operacja w znieczuleniu ogólnym i nie tylko pozytywnych efektów, z których oczywiście chudnięcie jest najbardziej spektakularnym, chory musi liczyć się z szeregiem niedogodności (zgaga, wymioty, biegunka, hipoglikemie, niedobory) oraz zmianą podejścia do samej kwestii jedzenia. Moi rozmówcy zgodnie stwierdzili, że operacja to zaledwie początek długiej drogi i prawdziwej walki z samym sobą. Bo zmiana w ciele, powinna iść w parze ze zmianą myślenia i przyzwyczajeń.

Autor: Karolina Klewaniec

Tags

You may also like...

0 thoughts on “Operacja odchudzanie”

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *